Estimación de la edad en adultos mediante métodos radiológicos y de análisis de imagen en el esternón y la escápula / Radiological and image analysis study to estimate the age in sternum and scapula of adult population

Actualmente, los estudios para estimar la edad en sujetos adultos no ofrecen buenos resultados en el estudio antropológico forense. Por esta razón, se hace necesaria la creación de nuevos métodos que ayuden a solventar este problema. El presente estudio se ha realizado en una muestra de 226 escápulas y 98 esternones, de individuos de sexo y edad conocidos, de población española actual, que han sido radiografiados y digitalizados, de manera estandarizada. Sobre las radiografías se han calculado los valores de densidad de gris, en una superficie de 1 cm2, en la cavidad glenoidea y el acromion de la escápula, así como en el manubrio y el cuerpo del esternón, utilizando el programa Image J. Los resultados obtenidos, utilizando el programa estadístico SPSS 15.0, muestran que la variable que mejor actúa como predictora de la edad es la media de gris en el manubrio del esternón, que aporta un 63% de información en mujeres y un 56% en varones, por sí sola. La combinación de ésta con las otras tres variables no aumenta significativamente el porcentaje, llegando a alcanzar gracias a la suma de las cuatro variables un 69% en el caso femenino y un 64% en el masculino (AU)

Nowadays, the studies to estimate the age in adult individuals do not give reliable information to forensic anthropology cases. For this reason, it is necessary to research in this area improving the current methods or designing new ones. The present study has been carried out using 226 scapulas and 98 sternums from current Spanish population individuals of known age and sex, which have been submitted to a standardized process of x-ray and digitalization. On the x-rays plaques, the medium grey values have been obtained, using Image J software, in a 1cm2 of surface, in the glenoid cavity and acromion of the scapula, and in the manubrium and body of the sternum. The results calculated using the statistical software SPSS 15.0 have shown the best variable to predict the age in adult individuals has been the medium grey value in the manubrium of the sternum. It has given, for itself, a 63% of information in females and a 56% in males. The combination with the other three variables has not improved the percentage of reliability because it has only increased until a 69% in females and 64% in males (AU)

Consecuencias de las reclamaciones judiciales sobre los médicos afectados / Consequences of lawsuits on affected doctors

Objetivos. Determinar las consecuencias que una reclamación judicial tiene para la vida personal y la práctica profesional de los médicos afectados. Material y métodos. Estudio transversal, descriptivo, realizado sobre 169 encuestas cumplimentadas por médicos que han sido objeto de una reclamación judicial en España durante el período 2002-2005. Resultados. La reclamación supuso una vivencia personal mala o muy mala en el 98,8%. Un 85,1% reconoce una repercusión en su vida familiar. El 84% ha variado su forma de trabajar y el 57,4% reconoce repercusión en su vocación. En el 6% hubo resolución judicial desfavorable. Conclusiones. Se evidencian importantes repercusiones en los médicos después de una reclamación judicial, tanto en su vida personal y familiar, como en la forma de afrontar el ejercicio de la medicina(AU)

Objectives. To determine the consequences of a judicial claim on the private life and professional practice of affected doctors. Material and methods. A cross-sectional, descriptive study was performed on the basis of 169 surveys filled out by physicians subjected to a lawsuit in Spain in the period including 2002-2005. Results. The claim produced a bad or very bad personal experience in 98.8%. A total of 85.1% admitted repercussions on family life, 84% made some change in the way they worked, and 57.4% admitted effects on their vocation. There was an unfavorable court ruling in 6%. Conclusions. There were important repercussions on doctors after a lawsuit, both on their private and family life, as well as the way they approach medical practice(AU)

[Consequences of lawsuits on affected doctors]. / Consecuencias de las reclamaciones judiciales sobre los médicos afectados.

OBJECTIVES: To determine the consequences of a judicial claim on the private life and professional practice of affected doctors. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional, descriptive study was performed on the basis of 169 surveys filled out by physicians subjected to a lawsuit in Spain in the period including 2002-2005. RESULTS: The claim produced a bad or very bad personal experience in 98.8%. A total of 85.1% admitted repercussions on family life, 84% made some change in the way they worked, and 57.4% admitted effects on their vocation. There was an unfavorable court ruling in 6%. CONCLUSIONS: There were important repercussions on doctors after a lawsuit, both on their private and family life, as well as the way they approach medical practice.

Análisis de las consecuencias médico-legales de las reclamaciones judiciales de pacientes. Estudio comparativo de los casos de traumatología, ginecología y obstetricia, anestesia y reanimación y odontoestomatología / Analysis of the medical-legal consequences of patient lawsuits. A comparative study of the cases of traumatology, gynecology and obstetrics, anesthesia and resuscitation, and dentistry

Objetivo: Establecer una base de datos homogénea sobre reclamaciones legales de pacientes; analizar estas reclamaciones y los daños derivados de ellas; y realizar un análisis descriptivo y comparativo entre algunas de las especialidades más representativas. Metodología: Se han estudiado 1899 sentencias judiciales de los tribunales españoles de segunda o tercera instancia correspondientes a los ámbitos jurisdiccionales penal civil y contencioso-administrativo. Resultados: Las especialidades médicas más reclamadas son la cirugía ortopédica y traumatología y la ginecología y obstetricia. En ambas, la proporción de sentencias condenatorias ronda el 50%. Con respecto a las cuantías indemnizatorias, las indemnizaciones más cuantiosas son las correspondientes a anestesiología y reanimación, seguidas de las de ginecología y obstetricia, y en último lugar las de odontoestomatología. Conclusión: los datos son de relevancia a la hora de determinar la cobertura de los seguros profesionales de responsabilidad civil de cada una de las especialidades (AU)

Objetive: To establish a homogeneous database of patient legal claims; analyze these claims and the damage derived from them; and to perform a descriptive and comparative analysis of some of the most representative medical specialties. Methods: A total of 1899 Spanish civil-penal and administrative contention court sentences were studied. Results: The most claimed medical specialties were orthopedic surgery and traumatology, and gynecology and obstetrics. In both cases the condemning sentences represented about 50%. Regarding the compensation sums, the largest corresponded to anesthesia and resuscitation, followed by gynecology and obstetrics, and dentistry in last position. Conclusion: The data obtained are relevant for defining the professional civil liability insurance coverage of each of the medical specialties (AU)

Evaluación del método de fotocopias de modelos para el estudio antropométrico de la arcada dental / Dental arch anthropometric survey by model photocopy method assessment

Los métodos para el estudio de la arcada dental son numerosos y diversos. El método de estudio sobre fotocopias de modelos conlleva ventajas, como la sencillez y la asequibilidad, la facilidad de registro y el almacenamiento para estudios a largo plazo o la posibilidad de digitalización y tratamiento de datos para su estudio y divulgación. En una muestra de 108 registros, tanto de modelos como de fotocopias de modelos, se han realizado diversas mediciones dentales y de arcada. Mediante los métodos estadísticos usuales se ha estudiado la fiabilidad del método de medición mediante fotocopias de modelos de estudio. Según nuestros resultados, las diferencias en las mediciones realizadas sobre modelos y sobre fotocopias de modelos son mínimas. El método de estudio de la arcada dental sobre fotocopias de modelos se puede considerar como un método válido para estudios anatómicos, antropológicos y ortodóncicos. Asimismo, la fotocopia de modelos de estudio puede facilitar la conservación de los datos sobre los tratamientos realizados, que la legislación actual exige. (AU)

Estudio de la forma de arcada del adulto español / Analysis of Spanish adult dental arch form

La arcada dental y su forma es uno de los pilares de los estudios ortodóncicos. Los intentos de ajustar la forma de la arcada dental a una curva matemática predeterminada han sido numerosos y diversos. En una muestra de 108 digitalizaciones de arcada se estudia el ajuste a la parábola, la elipse y la curva catenaria. Posteriormente, se realizará una comparativa entre los ajustes a las 3 curvas. Según nuestros resultados, la arcada del adulto español puede calificarse de elipsoide, ya que en todos los casos ajusta mejor a la elipse, a continuación a la parábola y a la curva que peor ajusta es a la curva catenaria (AU)

[Usefulness of patients' reports in monitoring rational use of medicines]. / Utilidad del informe del usuario en la monitorización del uso racional de medicamentos.

OBJECTIVES: To determine the usefulness of patients' reports in constructing indicators of the rational use of medicines and to analyse these reports' benefits and limitations in comparison with the medical records. DESIGN: Cross-sectional multi-centred study. SETTING: Eight primary care health centres. PATIENTS: For each centre a randomised sample, stratified by medical list, was selected of 125 subjects over 18 who had attended on some occasion the medical clinic in the previous 12 months (1000 subjects in all). MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: A <> questionnaire was designed and distributed (with questions referring to objective concrete experiences), in which information was gathered on various aspects of the use of medicines. In addition, these data were checked against the medical records of the subjects who answered the questionnaire. The reply rate was 43.7% for the questionnaire as a whole. It fluctuated between 92.0% and 46.0% in different specific items. The age of the patient, the number of consultations and suffering a chronic illness all affected the level of response to the questionnaire. Nevertheless, the users provided between 2 and 5 times more information than the medical record, with moderate-to-high reliability. Concordance between what was reported and what was recorded varied between 72.0% and 82.0%. CONCLUSIONS: The user's report can be useful, as a substitute for and as a complement to other sources of information, to construct indicators of the rational use of medication from an integrated perspective.

Utilidad del informe del usuario en la monitorización del uso racional de medicamentos / Usefulness of patients' reports in monitoring rational use of medicines

Objetivo. Determinar la utilidad del informe del usuario en la construcción de indicadores del uso racional de medicamentos y analizar sus ventajas y limitaciones en relación con la historia clínica. Diseño. Estudio multicéntrico, transversal. Emplazamiento. Ocho centros de atención primaria de salud. Pacientes. Para cada centro se ha seleccionado una muestra aleatoria y estratificada por cupo médico de 125 sujetos mayores de 18 años que habían acudido alguna vez a la consulta médica durante los últimos 12 meses (1.000 sujetos en total).Mediciones y resultados principales. Se ha diseñado y distribuido un cuestionario 'tipo informe' (con preguntas que hacen referencia a experiencias objetivas y concretas) en el que se recoge información sobre diversos aspectos del uso de medicamentos. Adicionalmente se han revisado estos datos en las historias clínicas de los sujetos que han respondido al cuestionario. La proporción de respuesta ha sido del 43,7 por ciento para el cuestionario global y ha oscilado entre un 92,0 por ciento y el 46,0 por ciento en los diferentes ítems específicos. Tanto la edad del paciente, como el número de consultas y presentar alguna enfermedad crónica han influido en el grado de respuesta al cuestionario. No obstante, el usuario proporciona 2-5 veces más información que la historia clínica, con una fiabilidad moderadaalta. Por otra parte, la concordancia entre lo informado y lo registrado varía en un 72,0-82,0 por ciento. Conclusiones. El informe del usuario puede ser útil, como sustituto y como complemento de otras fuentes de información, para construir indicadores del uso racional de medicamentos desde una perspectiva integral (AU)

[Evaluation and improvement of quality during practical training in primary health care at health centers of Murcia]. / Evaluación y mejora de la calidad de las prácticas de Atención Primaria realizadas en Centros de Salud de Murcia.

BACKGROUND: To describe the Public Health in Primary Health Care practice for medical students Program objectives, quality of training evaluation method, and implementation results. METHODS: 6 learning objectives were designed and training implemented in 3 Health Centers in the 90-91 academic course. Evaluation included the objectives level of difficulty, and homogeneity in achievement rates between objectives, within Centres and between Centres. Evaluation results were analyzed and used to design changes to increase homogeneity and achievement rates. Same evaluation was performed in the 91-92 academic course to document improvement. RESULTS: In the first evaluation there were highly significant differences in overall (p. < 0.00005) and by objectives (p. > 0.01) achievement rates between centers. Within centres between objectives difficulty was not homogeneous either (p. > 0.001). After implementing remedial actions, differences in difficulty and achievement rates within and between centres decreased. Increased homogeneity affected mostly to two previously less homogeneous objectives. CONCLUSIONS: Quality assurance methods can be successfully applied to improve training of clearly defined and quantified Primary Health Care learning objectives.

[Morbidity caused by industrial accidents in a health zone]. / Morbididad por accidentes de trabajo en una zona de salud.

OBJECTIVE: The aim of the present study is to discover the morbidity produced by workplace accidents among the earning population of Molina de Segura Health Area. DESIGN: This was a descriptive crossover study. Site. The study was carried out in the Primary Care framework, in the Molina de Segura Health Area and with the collaboration of the Labour Health Unit of Insalud-Murcia. PATIENTS AND OTHERS PARTICIPANTS: Over a year a total of 774 cases of time off work due to workplace accidents, out of a total of 9,302 workers, were examined. 679 cases of workers resident in Molina de Segura were included in the study, whose time-off dates fell between July 1, 1989 and June 30, 1990 and where the company for which they worked was based or had its trading name located in Molina. MAIN MEASUREMENTS AND RESULTS: Of the total cases of time off work studied, 539 (79.4%) were men and 140 (20.6%) were women. The pathologies most often found were "blows, bruisings and crushings" (22.8%), "wounds and cuts" (16.8%), "back pain" (10.5%), "strains" (9.4%) and "fractures" (4.5%). A statistically significant association was found between being "a man" and "back pain"; and "a woman" and "sprains". CONCLUSIONS: The predominant pathologies among workplace accidents are of a less serious nature. Some pathologies owing to workplace accidents are mistakenly referred to the health services as ordinary illness. There is insufficient compliance by health professionals with filling in the forms for time off work and return to work.